"어차피 나는 해당 안 될 거야"
이 한 마디가 수십만원을 날립니다

환급 대상 기준은 소득 수준에 따라 10단계로 나뉩니다.
실제로 조회해보면 "해당 없다"고 포기했던 분들도 환급금이 나오는 경우가 많아요.
정확한 기준을 확인하고, 내 돈을 찾아가세요.

대상 기준은 크게 본인부담상한제와 보험료 과오납으로 나뉩니다.
전자는 연간 병원비가 소득분위별 상한액을 초과할 때, 후자는 보험료를 실제보다 더 낸 경우 해당됩니다.
두 가지 모두 반드시 본인이 신청해야 입금됩니다.

대상 여부를 확인하지 않고 포기하는 가장 큰 이유는 "기준이 복잡해 보여서"입니다. 그런데 실제로는 소득이 낮을수록 상한액도 낮아져 더 쉽게, 더 많이 환급받을 수 있습니다. 아래 기준표를 보시면 30초 안에 판단할 수 있습니다.

📊 2026년 소득분위별 수령 기준표

아래 상한액을 초과한 급여 병원비는 전액 환급됩니다. 소득분위가 낮을수록 상한액이 낮아 유리합니다.

소득분위	해당 계층	연간 상한액(2026 예상)	초과 시 처리
1분위	소득 하위 10%	약 87만원	전액 환급
2~3분위	하위 10~30%	약 108만원	전액 환급
4~5분위	중하위 30~50%	약 162만원	전액 환급
6~7분위	중위 50~70%	약 303만원	전액 환급
8~9분위	상위 10~30%	약 414~497만원	전액 환급
10분위	상위 10%	약 780만원	전액 환급

⚠️ 참고: 위 금액은 2026년 예상 기준입니다. 정확한 상한액은 국민건강보험공단 공식 채널에서 확인하세요.

✅ 환급 대상이 되는 주요 케이스

❌ 상한제 계산 제외 항목

🔑 내 소득분위 확인하는 법

기준표를 보고 "나는 해당 없겠다"고 느끼셨나요?
잠깐, 비급여를 제외한 순수 급여 항목만 합산하면 달라질 수 있습니다.
실제로 조회해봐야 정확히 알 수 있습니다. 조회는 무료입니다. 👇

❓ 자주 하시는 질문

Q. 공단 안내문을 못 받았는데 그러면 해당 사항이 없는 건가요?

그렇지 않습니다. 주소 불일치나 시스템 오류로 안내문을 받지 못하는 경우도 있고, 과오납 환급은 별도 신청이 필요해 안내 자체가 발송되지 않기도 합니다. 안내문 수령과 무관하게 직접 조회하는 것이 가장 확실합니다.

직접 조회하러 가기

Q. 가족 병원비를 합산해서 신청할 수 있나요?

본인부담상한제는 개인별 적용이 원칙입니다. 가족 합산이 아닌 개인 단위로 계산됩니다. 다만 가족 각각에 대해 따로 조회하고 신청하는 것은 가능합니다. 👇

청구절차 자세히 보기

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